کم کاری تیروئید (هیپوتیروییدیسم) (hypothyroidism)

کم کاری تیروئید (هیپوتیروییدیسم) (hypothyroidism)
چکیده این مطلب : انتشار :ژوئن 5, 2018بدون دیدگاه

 

کم کاری تیروئید (هیپوتیروییدیسم) (hypothyroidism) : کم کاری تیروئید با کاهش فعالیت غده ی تیروئید مشخص می شود. کمبود ید همچنان شایع ترین علت هیپوتیروییدیسم در سراسر جهان است. در مناطقی که میزان ید به حد کافی است بیماری های خود ایمنی (تیروئیدیت هاشی موتو) و علل ناشی از اقدامات پزشکی (درمان پرکاری تیروئید) شایع ترین موارد را تشکیل می دهند. هیپوتیروییدیسم ...

کاربر گرامی ، اعتبار شما برای دانلود مطالب اعضای ویژه کافی نیست لطفا ازینجا اقدام به خرید اعتبار نمایید

کم کاری تیروئید (هیپوتیروییدیسم) (hypothyroidism) :

کم کاری تیروئید با کاهش فعالیت غده ی تیروئید مشخص می شود.

کمبود ید همچنان شایع ترین علت هیپوتیروییدیسم در سراسر جهان است. در مناطقی که میزان ید به حد کافی است بیماری های خود ایمنی (تیروئیدیت هاشی موتو) و علل ناشی از اقدامات پزشکی (درمان پرکاری تیروئید) شایع ترین موارد را تشکیل می دهند. هیپوتیروییدیسم ممکن است در اثر برداشتن قسمتی از تیرویید یا تمام آن به وسیله ی جراحی ایجاد شود.

سایر علل کم کاری تیروئید عبارتند از:

  • مصرف مقدار بیش از حد داروی ضدتیروئید،
  • کاهش تاثیر TRH ترشح شده از هیپوتالاموس ،
  • کاهش ترشح TSH به وسیله ی هیپوفیز ،
  • تحلیل رفتگی (آتروفی)غده ی تیروئید و مقاومت محیطی در برابر هورمون تیروئید.

نوعی از هیپوتیروییدیسم شدید مادرزادی، موسوم به کرتینیسم (Cretinism) است که اغلب همراه با سایر ناهنجاری های غدد درون ریر روی می دهد.

میگزدم ( myxedema) شدیدترین فرم هیپوتیروییدیسم است و با تورم دست ها صورت، پاها و بافت های اطراف چشم مشخص می شود.

(myx، واژه ای یونانی به معنی «موسین» است که نوعی موکوپلی ساکارید یا گلیکوپروتئین است که در هیپوتیروییدیسم تجمع می یابد و «edema» به معنی «تورم» است).

در این مرحله ممکن است بیماری به اغما و مرگ منجر شود.

نشانه های معمول کرتینیسم ، عبارتند از:

کوتولگی، عقب ماندگی ذهنی، صورت پف آلود، خشکی پوست، بزرگ بودن زبان ، فتق نافی و عدم هماهنگی عضلانی.

کرتینیسم فقط در مناطقی دیده می شود که رژیم غذایی دارای کمبود ید است و گواتر به طور شایع وجود دارد.

درمان زودرس با هورمون تیروئید معمولاً موجب برقراری رشد فیزیکی طبیعی می شودولی ممکن است نتواند از عقب ماندگی ذهنی پیشگیری کند. استفاده از نمک ید دار به طور چشمگیر از موارد بروز کرتینیسم پیشگیری می کند.

هیپوتیروییدیسم، مادرزادی تقریباً در یک مورد از هر ۴۰۰ نوزاد دیده می شود و ممکن است موقتی باشد ولی در اکثر موارد، دایمی است.

ناهنجاری تکاملی تیروئید در دخترها، ۲ برابر شایع تر از پسرها است. اکثر نوزادان در هنگام تولد طبیعی به نظر می رسند و کمتر از ۱۰% آنها بر اساس ویژگی های بالینی (شامل طولانی شدن زردی دوران نوزادی، مشکلات تغذیه ای، شل بودن بدن، بزرگ بودن زبان، تاخیربلوغ استخوانی و فتق نافی) تشخیص داده می شوند، چنان چه درمان هیپوتیروییدیسم مادرزادی با تاخیر انجام شود، عوارض عصبی دایمی ایجاد خواهند شد.

ممکن است یافته های هیپوتیروییدیسم بزرگسالان نیز اضافه بر علایم قبلی وجود داشته باشند. سایر ناهنجاری های مادرزادی به ویژه ناهنجاری های قلبی در هیپوتیروییدیسم مادرزادی ۴ برابر بیشتر دیده می شوند.

برای تشخیص و درمان به موقع هیپوتیروییدیسم مادرزادی ، در کشورهای توسعه یافته، برنامه های غربالگری (بیماریابی) انجام می شوند که عموماً بر مبنای اندازه گیری مقدار  یا TSH نمونه ی خون پاشنه ی نوزادان هستند.

پس از تایید تشخیص، درمان با ۱۵-۱۰ میکروگرم هورمون تیروئید، برحسب هر کیلو وزن نوزاد آغاز می شود. معمولاً مقدار تیروکسین مورد نیاز در سال اول زندگی نسبتاً زیاد است.

علائم و نشانه های هیپوتیروییدیسم عبراتند از:

  • خستگی،
  • ضعف،
  • خشکی پوست و مو،
  • موجود نبودن موهای ناحیه علانه،
  • احساس سرما،
  • ریزش مو ،
  • اشکال در تمرکز و ضعف حافظه،
  • یبوست،
  • افزایش وزن همراه با کاهش اشتها،
  • تنگی نفس،
  • خشونت صدا،
  • افزایش مقدار خونریزی قاعدگی در طول کشیده، کاهش یا قطع آن ،
  • گز گز اندام ها،
  • اختلال شنوایی ،
  • سردی اندام های محیطی،
  • پف آلود بودن صورت و دست ها و پاها (میگزدم؛ myxedema) بینی زینی شکل ،
  • آهسته شدن ضربان قلب (برادی کاردی)،
  • خیز (اِدِم) محیطی،
  • تاخیر در بازگشت رفلکس های تاندونی و سندرم تونل مچ دستی (تحت فشار قرار گرفتن عصب میانی کف دست در کانال تاندونی مچ دست که با درد و سوزش یا گزگز دست و انگشتان که گاهی تا آرنج امتداد می یابد همراه است)،
  • آهسته شدن تکلم اختلال شناخت،
  • کهیر،
  • سردردهای میگرنی ،
  • افزایش حساسیت به گرما و سرما،
  • افسردگی (به ویژه در افراد مسن)،
  • کم خونی،
  • آهسته شدن متابولیسم بدن،
  • عدم رشد پستان ها در بیماران مونث ،
  • حملات پانیک/ اضطراب،
  • اشکال در بلع کوتاه شدن تنفس همراه با سطحی و آهسته شدن الگوی آن،
  • افزایش نیاز به خواب،
  • گرفتگی های عضلانی و دردهای مفصلی،
  • شکننده شدن ناخن ها،
  • پوکی استخوان،
  • تحریک پذیری،
  • زرد رنگ شدن پوست در اثر اختلال تبدیل بتا- کاروتن به ویتامین A ،
  • اختلال عملکرد کلیه،
  • ناباروری افزایش کلسترول سرم،
  • ناپایداری خلق و خود به ندرت روان پریشی حاد (جنون میگزدمی) و کاهش میل جنسی،
  • کم کاری تیرویید در کودکان،می تواند موجب کوتاهی قد و عقب ماندگی ذهنی شود.
توضیحات تکمیلی

نویسنده :

حجم فایل مورد نظر :900 مگابایت

پسورد فایل مورد نظر :https://teberooz.com/

مطمئن باشید که نظرات شما بسیار دقیق مطالعه خواهد شد و به آن پاسخ خواهیم داد ، هر نظری که برای ما می نویسید قوت قلبی برای حال ما خواهد بود

بهمون نظر بدید