ورم مفاصل شبه روماتیسمی(آرتریت روماتوئید)

ورم مفاصل شبه روماتیسمی(آرتریت روماتوئید)
چکیده این مطلب : انتشار :دسامبر 8, 2018بدون دیدگاه

 

آرتریت روماتوئید (rheumatoid arthritis) نوعی بیماری کلاژن مزمن، التهابی، مخرب و گاهی تغییر شکل دهنده خودایمنی (اتوایمیون) است که با التهاب متقارن غشاهای سینوویال و افزایش اگزودای سینوویال مشخص می شود و به ضخیم شدگی غشاها و تورم مفاصل می انجامد .معمولاً آرتریت روماتوئید در ابتدا در بین ۳۶ تا ۵۰ سالگی تظاهر می یابد و در خانم ها شایع ...

کاربر گرامی ، اعتبار شما برای دانلود مطالب اعضای ویژه کافی نیست لطفا ازینجا اقدام به خرید اعتبار نمایید

آرتریت روماتوئید (rheumatoid arthritis) نوعی بیماری کلاژن مزمن، التهابی، مخرب و گاهی تغییر شکل دهنده خودایمنی (اتوایمیون) است که با التهاب متقارن غشاهای سینوویال و افزایش اگزودای سینوویال مشخص می شود و به ضخیم شدگی غشاها و تورم مفاصل می انجامد .معمولاً آرتریت روماتوئید در ابتدا در بین ۳۶ تا ۵۰ سالگی تظاهر می یابد و در خانم ها شایع تر از آقایان است. سیر بیماری متغیر است ولی اکثراً به شکل دوره های داراری شدت و ضعف تظاهر می کند.آرتریت روماتویید در ابتدا با خستگی ، ضعف،کاهش اشتها، تب خفیف، کم خونی و افزایش سرعت رسوب گلبول های قرمز (ESR) تظاهر می یابد.ورم مفاصل شبه روماتیسمی (آرتریت روماتوئید) عارضه شبیه به عارضه ی التهاب استخوانی – مفصلی یا استئوآرتریت است که علایم شدیدتر و پایدارتری نسبت به آن ایجاد می کند.

۱) بیماری آرتریت روماتوئید در تمام سنین از نوزادی تا سالخوردگی مشاهده می شود ، اگرچه شیوع آن در بین سنین ۳۵-۲۰ سالگی بیشتر است.

۲) تا قبل از سن ۵۰ سالگی زنان ۳ برابر مردان به این عارضه مبتلا می شوند ولی این اختلاف بعد از ۵۰ سالگی از بین می رود.

۳) ظاهرا همه نژادها در برابر این بیماری آسیب پذیر هستند.

علائم بیماری ورم مفاصل شبه روماتیسمی (آرتریت روماتوئید)

  • تب شدید
  • خستگی و کسالت
  • التهاب شدید بعضی از مفاصل
  • بی اشتهایی و کاهش وزن
  • احساس درد در مفاصل و ماهیچه های اطراف آن ها
  • خشک و سفت شدن مفاصل و ماهیچه های اطراف آنها
  • التهاب، قرمز شدن و گرم شدن مفاصل و بافت اطراف آن
  • از بین رفتن تعادل طبیعی ماهیچه های اطراف مفاصل بیمار
  • ایجاد تغییر شکل در مفاصل و بد شکلی آنها

ورم مفاصل شبه روماتیسمی

نکته:

۱) خشک شدن مفاصل در این عارضه هنگام استراحت شدت می یابد و با شروع فعالیت کم و کم تر می شود. (برخلاف بیماری استئوآرتریت که خشکی مفاصل در آن به واسطه ی فعالیت افزایش می یابد.)

۲)اگرچه بیماری ورم مفاصل شبه روماتیسمی بیشتر مفاصل دست و پا را درگیر می سازد اما در مفاصل آرنج ، شانه، قوزک، ستون مهره ها و آرواره ها  نیز قابل مشاهده است.

۳) عارضه ی ورم مفاصل شبه روماتیسمی معمولا به صورت متقارن پیشرفت می کنند یعنی هر دو دست یا هر دو پ به طور همزمان علایم مشابهی که دلالت بر گرفتاری مفاصل دارند از خود نشان می دهند .

معیار های تشخیص بیماری آرتریت روماتوئید :

  • سفتی صبحگاهی،
  • درد یا حساسیت مفصل ،
  • تورم حداقل ۲ مفصل،
  • گره های زیر پوستی (موسوم به گره های آرتریتی ) که معمولاً در نواحی تحت فشار مانند آرنج ها ایجاد می شوند،
  • تغییرات ساختمانی مفاصل در رادیوگرافی،
  • آزمایش مثبت فاکتورهای روماتوئید که اتوآنتی بادی های واکنش گر با پروتئین ایمونوگلوبولین G هستند ( در  بیماران بزرگسال)،
  • کاهش رسوب موسین از مایع سینوویال و تغییرات بافتی مشخصه بیماری در معاینه ی آسیب شناسی مایع مزبور،
  • تعیین آنتی بادی های ضد CCP نیز برای تشخیص آرتریت روماتوئید به کار می رود.
بیشتر بخوانید
بیماری اسکولیوز چیست؟! عوارض جانبی بیماری اسکولیوز

در فرم های شدیدتر بیماری، تیترهای بالاتر فاکتور روماتویید دیده می شوند. در فرم های مزبور، تظاهرات خارج مفصلی مانند گرفتاری قلبی، التهاب عروقی ، بیماری ریوی و پروتئین در ادرار وجود دارند.ممکن است ضخیم شدگی غشاهای سینوویال دیده شود. آرتریت روماتویید، همیشه پیشرونده و تغییر شکل دهنده ی مفصل یا معلول کننده نیست و اکثر بیماران می توانند شغل خود ادامه دهند.

عوامل ایجادکننده ی بیماری ورم مفاصل شبه روماتیسمی (آرتریت روماتوئید)

  • عامل وراثت و وجود سابقه ی فامیلی ابتلا به این بیماری
  • انواع آلرژی ها
  • انواع عفونت ها
  • اختلالات هورمونی
  • آشفتگی های هیجانی
  • ابتلا به تب روماتیسمی در گذشته و …

نکته: تمام عوامل گفته شده در بالا عوامل احتمالی ایجادکننده ی این بیماری به حساب می آیند و عامل اصلی و قطعی هنوز ناشناخته است.

درمان پزشکی ورم مفاصل شبه روماتیسمی (آرتریت روماتوئید)

مصرف داروهای تسکین دهنده ی درد (نظیر قرص آسپرین)

درمان آرتریت روماتوئید :

  • استراحت کافی،
  • تمرین های حرکتی برای حفظ عملکرد مفصل،
  • داروهای ضدالتهاب غیراستروییدی،
  • مداخله ی ارتوپدی به منظور پیشگیری از تغییر شکل ها یا اصلاح آنها،
  • تغذیه ی صحیح و در صورت لزوم،
  • کاهش وزن،
  • معمولاً سالیسیلات ها تجویز می شوند.
  • در صورت عدم بهبود باید از سایر داروهای ضدالتهاب مثل ایندومتاسین ، فنیل یوتازون، داروهای ضدمالاریا، املاح طلا یا بعضی داروهای ضدنئوپلاسم استفاده کرد.
  • کورتون ها به دلیل دارا بودن عوارض جانبی زیاد و خطرناک باید با احتیاط مصرف شوند.
  • سایر درمان ها شامل دیاترمی، اولتراسون، مالیدن پارافین گرم، ورزش در داخل آب و گرمای موضعی مفید واقع می شوند.
  • امروزه از داروهای جدیدتر بیولوژیک مانند اینفلیکسیماب و اتانرسپت و آناکینز استفاده می شود داروهای سیتوتوکسیک مانند سیکلوسپورین و آزاتیوپرین نیز بسیار مفید هستند.

نکته:

۱) آسپرین یا ASA پرمصرف ترین، ارزان ترین و در دسترس ترین داروی مسکن برای تسکین درد مفاصل می باشد.

۲) عوارض جانبی قرص آ.اس.آ عبارتند از: اختلالات گوارشی (نظیر زخم معده و وزوزگوش)

۳) مصرف قرص های آسپرین روکشدار عوارض گوارشی آن را کاهش می دهد.

۴) مصرف قرص آسپرین باید از مقدار کم شروع شده و بعد بر طبق تجویز پزشک و تا حد لازم به صورت تدریجی افزایش داده شود.

مصرف  داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی (نظیر ایبوپروفن،ناپروکسن و ایندومتاسین)

 

نکته:

۱) عوارض جانبی داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی عبارتند از:

  • دل درد
  • تهوع
  • یبوست

۲)داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی معمولا دو بار در روز به صورت خوراکی مصرف می شوند.

 

مصرف داروی تزریقی داخل سیاهرگی به نام اتانرسپت

نکته:

۱- این داروی جدی اثر چشمگیر و قابل توجهی در تسکین درد و التهاب مفاصل دارد.

۲) عوارض جانبی ناشی از مصرف این داروی تزریقی عبارتند از:

بروز بثورات جلدی و دانه های پوستی در محل تزریق

واکنش های حساسیتی در مجاری دستگاه تننفس فوقانی

در صورت مشاهده ی عوارض جانبی شدید لازم است مصرف دارو قطع و به پزشک متخصص مراجعه شود.

 

مصرف داروهای ضد التهابی استروئیدی (نظیر کورتیزون )

 

نکته:

۱) این داروها به صورت تزریق مستقیم به داخل مفصل مبتلا به عارضه ی مورد استفاده  قرار می گیرند.

۲) عوارض جانبی این گروه از داروها عبارتند از:

 

مطالعه بیشتر : بیماری های ارتوپدی

بیشتر بخوانید
بیماری التهاب جمود مفصلی مهره های کمر و درمان آن

 

توضیحات تکمیلی

نویسنده :

حجم فایل مورد نظر :900 مگابایت

پسورد فایل مورد نظر :https://teberooz.com/

مطمئن باشید که نظرات شما بسیار دقیق مطالعه خواهد شد و به آن پاسخ خواهیم داد ، هر نظری که برای ما می نویسید قوت قلبی برای حال ما خواهد بود

بهمون نظر بدید